对夜猫子的梦想早睡前的建议

作者:Allison Siebern博士我们称之为凯蒂的中年患者来到斯坦福睡眠中心的失眠与行为睡眠医学项目寻求睡眠帮助Katy报告说,她已经尝试了所有能够睡在她所谓的“睡眠”典型的时间“她提出担心直到上午才睡不着觉,早上睡过头,醒来时昏昏欲睡,没有精神焕发她会在晚上11点左右上床睡觉(有些晚上)而不是睡着了直到凌晨3点左右,凯蒂才会在早上7点发出警报并试图强迫自己醒来,但会在睡眠中关闭闹钟并睡到上午11点或中午她很沮丧,因为她24小时都花了很多钱试图“睡觉,她报告说她必须尽快解决她的睡眠状况,因为一位家庭成员最近生病要求她开车送家人到清晨医生的约会睡眠问题与她的主要问题进行了讨论是医生,提供的治疗是睡眠药物她不愿意服用它,但尝试了几个晚上几乎没有效果,最终停止了它她的初级保健医生也向她提出她只需要在晚上放松的建议,导致她觉得这个问题被解雇了,并没有被认真对待她曾在互联网上读过关于睡眠卫生的文章根据她所读到的她已经消除了咖啡因,用新的床垫取代床垫,使她的房间变黑,确保舒适在她预定的睡眠时间内的室温她在斯坦福睡眠中心第一次访问前几个月开始进行一般心理治疗以试图帮助她睡眠并完成12个疗程,其中包括睡眠卫生和放松技术的要素Katy报告没有这些有助于她的睡眠

患者还报告了这个睡眠问题的悠久历史,这个问题可以追溯到青春期,当时她会睡过头而且会错过高中的课程,周末下午睡觉大学时她会尽可能安排下午的课程,因为她知道她会睡过头而不能上课

她报告的时候她的睡眠时间会稍晚,直到最后她会定期度过一个晚上,她会熬夜当被问及任何睡眠问题的家族史时,她表示她的外祖母有类似的睡眠模式在完成对患者的初步评估并收集足够的睡眠史后,确定患者有延迟睡眠阶段综合症(DSPS)时间用于教育病人关于DSPS的事情,当她听到解释时她变得含泪她说这与她多年来一直挣扎的事情相符,她非常感激最后有一个名字大脑有一个内部主时钟,每日周期大约24小时延迟睡眠p阶段主时钟振荡的时间超过24小时,导致后来的睡眠开始和后来的唤醒时间DSPS是昼夜节律睡眠障碍,当时间相对于外部24小时时钟延迟几个小时时发生DSPS挣扎在“典型的就寝时间”入睡,因为他们的内部时钟正在发出高警报信号,表明他们应该保持警觉和清醒如果这个人等待很久以后(通常在午夜后的几个小时)进入睡眠就是睡觉了当警报信号静音时,人们还会报告在他们想要的早晨醒来时醒来的困难,因为他们的内部时钟还没有产生(也没有发出)强烈的警报信号此外,还有睡眠债务由于在稍后的时间入睡振荡周期的长度有变化,因此延迟有多大,对睡眠有轻微到显着的影响,除非有我生活中的职业,社交或其他领域(或方面)由于一个人的睡眠时间而中断,它不被认为是DSPS,但据说这个人有一个延迟的昼夜节律表(这基本上意味着他们是更多的夜猫子,但它不影响他们生活的上述领域)在一般人群中,DSPS的流行程度未知,但在青少年和年轻人中,它约为10% 最常见的是,DSPS在青春期出现,但它甚至可以在儿童早期出现最近的研究表明存在与昼夜节律的时间序列的遗传联系,因此Katy可以识别出其家庭中经历类似睡眠模式的人并不奇怪

与Katy一起为她目前的睡眠时间量身定制,以及如何将昼夜节律时间转移到她早醒的目标这涉及到两周的密集时间,让她的睡眠时间慢慢转移到足够有效,这称为睡眠阶段时间疗法(一种常见的误解是,通过整晚保持清醒,人们可以重置睡眠时钟,这通常会使睡眠模式更加频繁地破坏睡眠模式)Katy的其他治疗组件包括适当的定时曝光,限制光照时间在她预料到的就寝时间之前,观察她在睡觉前两小时做的活动小心不要过度激活,从而抑制她的困倦感她发现上述建议对她最有帮助,尽管延迟睡眠阶段的建议可能因患者而异

考虑到凯蒂的悠久历史,时间也用于研究睡眠的信念和期望

令人沮丧的经历值得注意的是,她报告了她的睡眠时间感到内疚和羞耻,这是在她十几岁时开始的

她收到了她的家人关于因缺课而懒惰以及周末晚些时候睡觉的消息

她工作多年,当她在上午9点到下午5点工作时一直迟到(她最终找到工作,允许后来的班次)患者在六周的时间内进行了四次治疗

在上一次会议中,患者表示了宽慰在最后得到她正在经历的答案和如何更有效地管理它的方向她认识到tr吃饭没有改变她的遗传学和她的生物学,所以这个问题将永远留在背景中尽管如此,她了解了治疗建议和有效帮助她调节模式的因素如果她的睡眠模式开始,这些可以实施稍后及以后转移上述病人的详细信息已经改变,以保护隐私和机密性这个案例说明睡眠卫生指南和非特异性治疗(一般心理治疗)通常不能有效治疗睡眠障碍它还说明有时其他睡眠昼夜节律紊乱等疾病可以伪装成失眠症,但治疗计划各不相同,因此由睡眠专家进行评估非常重要要找到经认证的行为睡眠医学提供者,请访问:http:// wwwabsmorg / BSMSpecialistsaspx Allison Siebern博士是斯坦福睡眠科学和医学中心的临床助理教授这个中心是睡眠医学的发源地,包括研究,临床和教育计划,这些计划已经推动了该领域并改善了患者护理数十年

要了解更多信息,请访问:http:// sleepstanfordedu /更多信息,请访问斯坦福大学睡眠科学与医学,请点击这里有关睡眠的更多信息,请单击此处

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