髋关节和腹股沟:关注肌筋膜成分

作者:Heller,Marc在写了我最近关于臀部的文章之后,在阅读了Lucy Whyte-Ferguson的嘻哈篇章之后,1我认为我真的明白如何治疗紊乱的髋关节我用这些方法的前几位患者取得了巨大的成功,但随后......一名50岁男性患者主诉“僵硬的臀部”

在检查时,他的右臀部有内倾角度,左臀部有-5度,我以为我知道该做什么,并且进行了一些短暂的肌肉拉伸和叉骨操作,如我之前的文章中所述2经过几次访问后,他基本上没有得到改善

单刀技术本身似乎只给了他一些临时改进,我回去了到了书中,重读了髋关节的章节,并通过在那里勾勒出的长度和动作测试来重新评估他的肌肉关键似乎是他的内收肌我用合同放松深度伸展它们,有更好的改善,可能是5到8度下次访问他是个人k他在哪里开始,我们真的去了肌肉组织除了拉伸肌肉,我们在内收肌和臀中肌上使用Graston技术(仪器辅助摩擦按摩)最后,他实现了一个不错的运动范围那么,这里的教训是什么

简而言之,彻底解决肌肉和关节问题Dr. Whyte-Ferguson概述了优雅的肌肉评估方案通过各种运动范围采取下肢,看看哪些肌肉收紧并停止运动Dr.Whente-Ferguson注意到她将股骨转向内旋,似乎收紧并限制这种关键运动的肌肉不仅仅是显而易见的那些她发现梨状肌和其他外旋转器仅在30%到40%的时间内收紧或抵抗这种运动,腰肌和内收肌组创造约60%至70%的限制为什么会这样

在我的第一篇嘻哈文章中,我提到了“弓弦”这个比喻,怀特弗格森博士假设腰肌的内前拉力和内收肌的内侧拉力加起来是一个矢量,股骨头的内侧,前外侧正如他们所说,一张照片值得千言万语:你现在应该有一个心理图片,说明为什么腰肌和内收肌对整个骨盆,臀部和腹股沟都如此重要你还有一种方法可以测试这些肌肉在特定患者中是否重要下一期你们中的一些人可能会让你的病人(以及你自己)在腹股沟区工作的舒适程度研究你的解剖结构,确切地知道你正在触摸什么你可能会或可能不会在这个区域工作

这里有一些触摸敏感区域的基本原则告诉患者您将要做什么以及为什么“我要检查并释放一些将骨盆连接到臀部的肌肉”进行目光接触,并明确询问他们的许可E当我触摸腹股沟,胸部或臀部的时候,我一定要先告诉患者,“如果我做的任何事情感觉不安全,不合适或不行,请立即告诉我”如果我怀疑有性虐待史,例如当我谈到我要做什么时,病人没有与我保持目光接触,我格外小心不要忘记开始非常轻柔我最近与我的女病人做了一个简短的调查,询问哪个位置感觉更安全这种深度腹股沟工作的共识是,在你和病人保持目光接触的情况下,仰卧工作比“俯卧”更“安全”让我们谈谈释放这些肌肉的一系列方法在我职业生涯的某个方面,我觉得我应该只是释放关节,颅骨和内脏,并教导患者伸展和加强自己的肌肉,我已经意识到医生和/或治疗师在起源,腹部和插入时积极释放肌肉和筋膜的不可思议的力量病人不能自己有效地做这些技术一旦你这样做,患者将从他们的运动中获得更多的好处侧躺:腰肌,股直肌,Quadratus Lumborum和腹部斜体将患者侧卧并伸展大腿,两者均膝盖伸直,膝盖弯曲,以评估(并通过收缩放松治疗)髂腰肌和股直肌我更喜欢将另一个臀部弯曲到胸部并让患者将其固定在那里 您可以使用同样的侧卧位,在患者腹部下方放置枕头,以评估和治疗方形腰椎和腹部斜肌Dr. Whyte-Ferguson使用侧卧,仰卧和俯卧的方法来释放腰肌

俯卧的方法是新的对我来说,让肌肉容易到达,所以我会给你看一张照片:患者俯卧或仰卧,你可以将臀部轻微外展,然后在第一道屏障上加内旋,评估哪一个肌肉限制内旋转缺乏内旋是髋关节的关键方向检查内侧肌肉组织,包括内收肌(内收肌,内收肌和短肌,和pectineus),以及内侧腿筋你可以评估和通过拉伸和手动释放工作治疗俯卧位或仰卧位的肌肉检查梨状肌和其他外旋转器使用相同的内旋试验如果它们收紧,松开它们并重新检查不要忘记t他是TFL和臀肌肌筋如果你从这篇文章中得到的只有一件事,那就是它应该是什么:内收肌是所有骨盆,髋部和/或腹股沟问题的关键肌群

文章的其余部分着重于如何发布它们,处于仰卧位或俯卧位俯卧位可让您更容易控制下肢仰卧姿势具有上述优点,安全性和眼神接触您最终可能会使用两者来完全释放我倾向于使用的肌肉仰卧对于最接近腹股沟的工作这里有五种特定的肌肉释放方法,我会将它们描述为好像我正在将右腿带入轻微的外展和臀部内旋,同时感觉内侧大腿内侧紧身带这些肌肉和筋膜释放技术可用于身体的任何部位,并且原则适用于任何地方任何地方压力拉伸让患者俯卧或仰卧当你被动地将大腿带入内部旋转,你触摸哪些内收肌的纤维收紧你可以开始只是对这些纤维施加压力,因为你被动地让肢体在受限方向上进一步运动你可以用左手添加一个三维压力,使用myofascial释放原则换句话说,使用受过良好教育的手来感受紧密带内的三维障碍并释放,无论是在屏障方向(直接)还是在缓解方向(间接)合同 - 放松辅助有时你可以通过添加另一个组件获得更完整的版本Dr.Whente-Ferguson称之为“合同放松辅助”它与Mattes的主动隔离拉伸(AIS)非常相似在做完合同放松之后,让患者尝试推动腿进一步进入外展或内旋使用你的手创造阻力并使其等距让患者保持三到五秒钟,然后将腿进一步拉入内部r otation / abduction在一个平面上使方向简单,所以你不要过多地混淆病人换句话说,他们正在收缩,使用他们的对抗肌肉试图将肢体移动到你希望它去的方向更远这个射击你想释放打击乐对抗肌肉(在这种情况下,内收肌)的相互抑制打击乐我不是这种方法的专家,无论如何它是由珍妮特旅行开发的!我最近开始使用它并找到令人着迷的结果它不需要太大的力量,并且设备已经在你的办公室找到紧密的结或带,轻轻地,轻轻地,有节奏地用你的反射锤敲击8到12次你会惊讶于紧张部位如何释放摩擦按摩我倾向于最常用于筋膜问题的插入性肌腱病变部分找到韧带或肌肉的起源或插入的压痛点做出小的交叉摩擦运动你的钢筋手指或金属器械你也可以向各个方向前进,找到砂砾或其他障碍物在多个方向的位置这对于各种内收肌和前髋韧带的起源非常有效(髂股动脉更多可用的),以及用于臀肌和梨状肌插入的后转子周围 通过使用合同放松和contractrelax辅助进行摩擦按摩,您的有效性会有所改善

你正在创造进一步的受体刺激,患者更积极地参与,重新训练他们的肌肉组织当我做这个仰卧时,对于内收肌和pectineus,我将腿部绑架并加入轻微的内旋对于内收肌大麻,起源是从下耻骨支,所以我先将大腿屈曲,接触原点,然后伸展到外展和内旋,因为我专注于这里的内收肌,我应该提一下重要的关节来评估和释放显然,使用叉骨操作重置髋关节解决耻骨联合检查SI和腰椎关节评估膝盖,脚踝和脚患者需要拉伸内收肌和腰肌,并确保核心稳定性内收肌应拉伸中性,不是外旋转外部旋转可以重新髋关节这些评估和治疗髋关节及其肌肉组织的新方法在我的公关中是深刻的我知道这些信息;一旦开始应用,它将帮助您的患者缩短的髂腰肌和内收肌将股骨头向上压向髋臼的外侧边缘并促进外部髋部旋转侧卧腰肌伸展俯卧触诊和触发点压力释放髂腰肌的治疗首先接触髂骨,位于前髂骨边缘内部(A)前髋部肌肉,包括髂腰肌,pectineus,内收肌和股薄肌起源图片由Primal Pictures提供俯卧撑内收肌的位置注意轻微外展的组合髋关节内旋术参考文献Whyte-Ferguson I,Gerwin R治疗肌腱疼痛的临床掌握Lippincott,Williams&Wilkins,2005 Heller M“髋关节:肌筋膜和关节模式”动态脊椎按摩疗法,2007年5月7日wwwchiroweb com / archives / 25/10 / 11html Marc Heller,DC,在俄勒冈州阿什兰的实践他可以通过[email protected]或www marchellerdccom与他联系

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